Cystatin SN預(yù)測(cè)慢性鼻竇炎伴鼻息肉的應(yīng)用
文獻(xiàn)導(dǎo)讀
2021年3月3日，來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)的張羅教授和王成碩教授在 Journal of Alleray and Clinical Immunology聯(lián)合發(fā)表了題為“Prognostic and pharmacologic value of cystatin SN for chronic rhinosinusitis with nasal polyps”的文章。該文章發(fā)現(xiàn)了cystatin SN在預(yù)測(cè)慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中的作用。
研究介紹
慢性鼻竇炎伴鼻息肉（CRSwNP）是一種由多種炎癥狀態(tài)分化而成的疾病，影響著全球很大一部分人口。在西方，CRSwNP很可能與嗜酸性炎癥或TH2型免疫應(yīng)答有關(guān)。在東亞，CRSwNP有類(lèi)似TH1型或TH3型免疫特征以及一部分與TH2型免疫應(yīng)答相關(guān)的細(xì)胞因子的表達(dá)。CRSwNP的復(fù)發(fā)是其痊愈的主要障礙。細(xì)胞因子在CRSwNP的病理過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，可用來(lái)預(yù)測(cè)治療效果。整合醫(yī)療途徑（ICPs）旨在針對(duì)不同癥狀和發(fā)病機(jī)制的患者，制定個(gè)性化的分層和管理方案。早期診斷和基于生物標(biāo)志物的內(nèi)表型對(duì)于指導(dǎo)ICPs達(dá)到最佳治療效果有著重要的意義。然而，目前尚不清楚鼻分泌物是否有助于對(duì)CRSwNP患者進(jìn)行分級(jí)治療以及對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化治療或手術(shù)指導(dǎo)。因此，作者測(cè)量了鼻分泌物中TH1型、TH2型、TH3型細(xì)胞因子的濃度，以確定它們?cè)贑RSwNP疾病中的意義。
作者對(duì)151名患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，其中97名患者在兩年的隨訪結(jié)束時(shí)為實(shí)驗(yàn)組（46人處于發(fā)現(xiàn)期，51人處于驗(yàn)證期）。與控制組相比，復(fù)發(fā)患者的哮喘、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏體質(zhì)的共病率更高，Lund-Mackay篩骨/上頜得分比更高，息肉組織重度嗜酸性粒細(xì)胞增多，息肉組織中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)較少。而在年齡、性別、吸煙史差異上兩組沒(méi)有明顯區(qū)別。檢測(cè)細(xì)胞因子含量發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)組cystatin SN, CCL26, periostin和IL-5含量明顯高于控制組，但I(xiàn)L-10, IL-13, IL-17A, IL-33, IFN-γ和TNF-α沒(méi)有明顯區(qū)別。于是作者評(píng)估了cystatin SN的加性預(yù)測(cè)值，在復(fù)發(fā)患者中的cystatin SN是獨(dú)立于其他風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)因子。
為了進(jìn)一步了解高濃度cystatin SN的患者的特征，作者使用Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析。根據(jù)發(fā)現(xiàn)期入組患者的臨床參數(shù)，鼻分泌物中的cystatin SN與并發(fā)癥成正相關(guān)，與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)成負(fù)相關(guān)，這一現(xiàn)象在驗(yàn)證期也同樣適用。而且，cystatin SN與CCL26、periostin和IL-5的濃度成正相關(guān)，與IL-17A成負(fù)相關(guān)。這說(shuō)明，高胱抑素SN濃度的患者比低濃度的患者起病更快。基于以上結(jié)果，可以根據(jù)鼻分泌物中的cystatin SN水平給患者綜合性護(hù)理。
云克隆細(xì)胞因子類(lèi)產(chǎn)品
細(xì)胞因子是高等動(dòng)物在進(jìn)化的歷程中，逐漸形成了應(yīng)對(duì)生物體內(nèi)外環(huán)境變化而產(chǎn)生的一類(lèi)低分子量可溶性蛋白質(zhì)，具有調(diào)節(jié)固有免疫、適應(yīng)性免疫、血細(xì)胞生成、細(xì)胞生長(zhǎng)以及損傷組織修復(fù)等多種功能。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子達(dá)100多種，根據(jù)功能可分為白細(xì)胞介素（IL）、干擾素（IFN）、集落刺激因子（CSF）、腫瘤壞死因子(TNF)、紅細(xì)胞生成素（EPO）等多種類(lèi)型。云克隆可提供185個(gè)細(xì)胞因子相關(guān)指標(biāo)的蛋白、抗體以及ELISA試劑盒產(chǎn)品，廣泛的應(yīng)用于人、小鼠、大鼠、豬、羊等多個(gè)物種的檢測(cè)。截至目前，使用云克隆細(xì)胞因子相關(guān)產(chǎn)品發(fā)表文獻(xiàn)已超過(guò)4,000篇。
