20%的人類(lèi)腫瘤源于病毒感染,我們?cè)撊绾畏e極應(yīng)對(duì)?
我們知道病毒感染可以導(dǎo)致發(fā)燒、咳嗽、出痘、拉肚子,但是另外一種更嚴(yán)重的后果可能了解的人并不多,那就是導(dǎo)致癌癥。據(jù)估算,20%的人類(lèi)腫瘤與病毒感染有關(guān)。20%是怎樣一個(gè)概念?我們從下面的數(shù)量來(lái)有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí):
惡性腫瘤(癌癥)是全球第二大死因,并可能在未來(lái)十年內(nèi)超過(guò)心血管疾病成為第一大死因。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示,2018年新增癌癥病例為1810萬(wàn),死亡人數(shù)960萬(wàn)。
1. 哪些病毒導(dǎo)致什么癌癥?
我們通過(guò)下面的表格進(jìn)行一個(gè)直觀的展示:
病毒名稱(chēng) | 癌癥名稱(chēng) |
Epstein-Barr病毒(EBV) | 鼻咽癌、淋巴癌 |
乙型肝炎病毒(HBV) | 肝癌 |
丙型肝炎病毒(HCV) | 肝癌 |
人乳頭瘤病毒(HPV) | 宮頸癌 |
人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV) | 卡波西肉瘤、淋巴瘤、宮頸癌等 |
人嗜T淋巴細(xì)胞病毒1型(HTLV-1) | 成年人T細(xì)胞淋巴細(xì)胞白血病 |
其他皰疹病毒、多瘤病毒、痘病毒、腺病毒等那些沒(méi)那么常見(jiàn)的 | 淋巴瘤、各種實(shí)體瘤、黏液瘤、纖維瘤等 |
2. 致癌病毒的簡(jiǎn)要介紹
以上感染后導(dǎo)致癌癥的病毒,我們管它們叫致癌病毒,這些病毒里我們比較常見(jiàn)的有EBV,HBV,HCV,HPV,HIV。
其中EBV(EB病毒)最為高發(fā),主要通過(guò)唾液傳播。EBV看起來(lái)比較陌生,換成“親吻病”就比較眼熟了,這個(gè)疾病也由EBV引起,所以請(qǐng)不要隨意親吻幼童。90%以上的成人體內(nèi)都有EBV抗體存在,表示絕大部分人曾感染過(guò)該病毒,因?yàn)檫@個(gè)病毒的高感染率并且又與癌癥密切相關(guān),所以疫苗的開(kāi)發(fā)十分迫切,國(guó)內(nèi)外已有多種疫苗在研發(fā)中。
HBV(乙肝病毒)在我國(guó)很常見(jiàn),大約有10%的攜帶者,主要通過(guò)血液、體液、母嬰等方式傳播。乙肝病毒的感染分為急性和慢性感染,病毒感染健康成人時(shí),多數(shù)是急性感染,大約90%的人能在6個(gè)月內(nèi)自行清除病毒,并產(chǎn)生抗體,擁有保護(hù)力;但新生兒和兒童的免疫系統(tǒng)不成熟時(shí)感染了該病毒,其免疫系統(tǒng)不能很好的清除病毒,就容易導(dǎo)致長(zhǎng)期的慢性感染。而在新生兒出生的24小時(shí)內(nèi)接種疫苗能有效的防止病毒感染,可喜的是,這一接種計(jì)劃已在我國(guó)廣泛實(shí)施。
HCV(丙肝病毒)是唯一一種沒(méi)有疫苗的病毒性肝炎病毒,主要通過(guò)血液、體液傳播,其感染后癥狀比較輕微,但75-85%的感染者會(huì)發(fā)展成慢性感染(也就是說(shuō)病毒一直存在于身體里,沒(méi)法完全清除掉),進(jìn)而發(fā)展成慢性肝炎,肝硬化或肝癌。
HPV(人乳頭瘤病毒)近年來(lái)十分火爆,因?yàn)槠溥M(jìn)口疫苗分別于2016,2017和2018在國(guó)內(nèi)上市,并且還造成了一針難求的局面。這種病毒主要通過(guò)性接觸、間接接觸、母嬰等方式傳播。據(jù)統(tǒng)計(jì)HPV是引起99%宮頸癌的原因,還可引起肛門(mén)、陰道、陰莖等多個(gè)部位的癌癥。WHO(世界衛(wèi)生組織)早前就提出“2030年全球消除宮頸癌”目標(biāo),具體是:15歲以下的女孩接種HPV疫苗的覆蓋率達(dá)到90%以上。在全球104個(gè)國(guó)家和地區(qū)已將HPV疫苗接種納入常規(guī)免疫計(jì)劃,且不說(shuō)美、英,就連非洲的盧旺達(dá)HPV疫苗的接種率都高達(dá)93%,我國(guó)在這方面還有很長(zhǎng)一段路要走。不過(guò),隨著國(guó)產(chǎn)疫苗2020年5月上市,我們的步子可能也會(huì)越邁越快。
大名鼎鼎的HIV(人類(lèi)免疫缺陷病毒)以直接攻擊人類(lèi)免疫系統(tǒng),并繼發(fā)多種感染,最終導(dǎo)致死亡而聞名,它主要通過(guò)血液、體液、母嬰等方式傳播,目前還沒(méi)有治愈該病毒感染的特效藥,并且此前所有疫苗研發(fā)都宣告失敗,大家且行且珍惜。
3. 病毒感染怎么預(yù)防?
病毒在日常生活環(huán)境中是廣泛存在的,除了提高免疫力,注意不要發(fā)生各種高危行為(包括但不限于吸毒、共用針具、使用他人牙刷/刀具等私密物品、無(wú)保護(hù)性行為)外,剩余的主動(dòng)防護(hù)措施,也是最有效的措施就是接種疫苗了。可喜的是,上述幾種致癌病毒里HBV和HPV這兩種現(xiàn)在已有疫苗,其他病毒的疫苗也都在研發(fā)中,通過(guò)疫苗接種防止病毒感染就能防患于未然,沒(méi)有因自然就不會(huì)有果。驚不驚喜?意不意外?你打過(guò)的乙肝疫苗不僅能防乙肝還能預(yù)防肝癌呢!有沒(méi)有感覺(jué)賺到了?
4. 病毒感染是怎么導(dǎo)致癌癥的?
致癌病毒通過(guò)誘導(dǎo)影響調(diào)控細(xì)胞增殖的變化導(dǎo)致癌癥。病毒在感染易感細(xì)胞后,其基因組通常會(huì)留存在細(xì)胞中,這些細(xì)胞的生長(zhǎng)特性和形態(tài)學(xué)特征就可能發(fā)生改變,從而成為轉(zhuǎn)化細(xì)胞。此后,在轉(zhuǎn)化細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖的過(guò)程中病毒基因組也會(huì)同時(shí)表達(dá),他的表達(dá)產(chǎn)物反過(guò)來(lái)再作用于細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖過(guò)程,最終導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)調(diào)控正常DNA復(fù)制和分裂的信號(hào)或條件失去反應(yīng)性,表現(xiàn)為失去接觸抑制和貼壁依賴(lài)性。
至于病毒感染的分子機(jī)制我們準(zhǔn)備在下一個(gè)專(zhuān)題里進(jìn)行講述,本文僅提出最重要的一點(diǎn),那就是病毒引起感染細(xì)胞的轉(zhuǎn)化需要使細(xì)胞腫瘤抑制基因(p53)產(chǎn)物失活。在人類(lèi)腫瘤中最常見(jiàn)的突變基因就是p53。這就是這些年p53相關(guān)的信號(hào)通路一直是生物醫(yī)學(xué)界的網(wǎng)紅的主要原因啦。
p53相關(guān)試劑請(qǐng)參見(jiàn):http://www.cloud-clone.com/items/A928.html。